特朗普对艾滋病毒感染者的离别

在唐纳德·特朗普离开白宫前几小时，即将卸任的政府提议对医保进行彻底改革，这可能会限制数百万美国人获得挽救生命的治疗方法，特别是用于治疗艾滋病毒感染者的抗逆转录病毒药物。

这种变化将直接针对Medicare的“ D部分”处方药利益，这将对公共医疗保健领域构成挑战。

对于大多数类型的药物（例如用于预防心脏病和中风的他汀类药物），每个治疗类别仅需要D部分计划涵盖两种药物。但是，对于涵盖六种受保护类别的药物（如抗惊厥药，抗精神病药，免疫抑制剂等重要药物），需要计划涵盖“所有或基本上所有”药物。

那些药物有充分的理由受到保护。在美国，约有25％的HIV感染者依靠Medicare提供抗逆转录病毒药物，护理和预防服务。这些患者通常需要量身定制的治疗方案。

特朗普政府的提议将取消这些关键保护措施。它取消了从2022年开始的六种受保护的课程，并将HIV药物的使用时间推迟了一年。此更改使D部分计划仅涵盖每个受保护类别中的一种药物，而不是“全部或基本上全部”。该提议还将允许保险公司要求那些刚刚开始治疗的人和“阶梯治疗”方案需要事先授权，这要求患者在获得更新，更适合自己的药物之前先“失败”购买较旧的，价格较便宜的药物。

结果，患有艾滋病毒和其他慢性疾病的受益人可能无法获得他们和医生决定的首选药物治疗方案。

目前，大多数雇主赞助的计划在任何给定的年度都具有费用上限。一旦患者达到该限额（称为“自付费用最高限额”），他们的保险计划将覆盖所有剩余医疗费用的100％。但是D部分的计划没有这些现成的考虑因素。结果，在六个受保护类别中开处方的人在达到免赔额之前，往往要面对数百甚至数千美元的药费。就在2017年，大约100万D部分的参与者每年要面对超过3200美元的自付费用。

许多人负担不起这些费用，因此，有些人因此停止服用药物。实际上，仅不遵守处方就占住院治疗的十分之一，每年约有125,000例死亡。

考虑到五分之一的新HIV传播来自当前正在接受治疗但尚未达到病毒抑制作用的患者，因此有足够的理由使拜登政府暂停这一新规定。

对于艾滋病病毒感染者，这通常会导致病毒抑制问题。HIV药物只有在阻止病毒复制或复制其自身时才起作用。如果无法检测到人的病毒载量，则该病毒不能传播。但是，当一种特定的HIV病毒开始复制自身时，就有可能继续传播。

一些州还已经通过限制艾滋病毒携带者获得“非首选”药物的使用，来展示自己受保护的阶级肌肉（即使该规则不适用于医疗补助计划）。

为了保护艾滋病毒携带者，拜登政府必须扭转特朗普时代对医疗保险的六个受保护阶层的袭击。这是确保艾滋病毒携带者能够不受限制地获得所需疗法的唯一途径。