勃起功能障碍的真相

现年 30 岁的他第一次经历了大学时期的“内部恐慌”。在他意识到出了什么问题之前，和他开玩笑的女孩已经开始告诉他不要担心。“我想我是在挣扎，”他说。“突然间，她告诉我，她朋友看到的这个人‘一直都拥有它’。她诊断了我，然后。这绝对是最糟糕的事情。我很喜欢她。我无法停止恐慌。那我实在受不了了。”

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颤抖消失了。他们没有发生性关系，他再也没有以浪漫的身份见过她。那是在 2009 年，那时他才刚刚走出十几岁。十年后，要求我们不要使用他的真名的约翰仍然带着耻辱。“这不是你真正去看医生的事情。你为什么要？他们只会给你伟哥，我可以自己买。谁想谈论它？”

究竟是谁？但专家认为，约翰只是拥挤的房间里默默受苦的人中的一个人物。勃起功能障碍 (ED) 曾经被认为是老年人的疾病，据报道，它在千禧一代中激增。研究人员声称，四分之一的新 ED 患者现在不到 40 岁，Co-Op Pharmacy 最近的一项研究发现，在接受调查的 2000 名男性中，三十多岁的男性中有一半难以实现或维持勃起——超过他们四十多岁或五十多岁。

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从医学角度来说，这没有什么意义。与他们的父亲相比，千禧一代更健康、更健康、更有营养，患心脏病的可能性要小得多。三十多岁跑得更多，喝得更少，而且总的来说，不抽烟。如果有一份避免 ED 的方法清单，这一代的普通成员会在每个方框中打勾。但医生甚至会遇到青少年时期患有 ED 的人。那么，如果我们看到越来越多的健康男性无法振作起来，那么是什么让我们感到沮丧呢？

硬现金

去年，伟哥庆祝了它的 20 岁生日。自 1998 年批准使用蓝色小药丸以来，仅在美国，它就为制造商辉瑞带来了超过 240 亿美元的收入。辉瑞的美国专利将于 2020 年到期，但几年前，该公司就出售仿制药和替代选择进行了谈判——这一发展改变了 ED 经济。实际上，我们的勃起已经被商品化了。

最先牢牢抓住它们的是美国初创公司 Hims，这是一家健康和生活方式公司，主营时尚、可分享的图片和幽默的模因，并销售从维生素到伟哥中的活性成分西地那非的所有产品。它的品牌尖叫着“年轻”，而这些呼声显然已经落到了接受的耳朵里。去年，Hims 的身价超过 7 亿美元，据报道正在迅速接近独角兽地位：估值 10 亿美元。

为了取得类似的成功，其他公司也纷纷效仿。虽然治疗用品管理局去年拒绝了无需处方即可获得西地那非（伟哥）的申请，但它可以在线购买。与此同时，在英国，伟哥去了柜台——一切都变了。“我们是去年推出的少数几个英国品牌之一，销售这些药物，”英国在线男士药店 Many 的联合创始人 Riccardo Bruni 说。“这些药物有明确的市场，无论是年轻人还是老年人。” 很难与商业模式争论。许多人都有一些著名的投资者，包括冰沙公司 Innocent Drinks 的联合创始人理查德·里德 (Richard Reed)。

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至关重要的是，收购很简单。要从该网站订购药物，您只需填写一份咨询表，该表由 Many’s 药剂师评估。但并非所有医药初创企业都有内部药剂师，而且网上交易的便利性也招致了批评。例如，一些医学专家警告说，尽管这些药物中有许多可以缓解症状，但不一定能解决潜在的问题。毕竟，ED 等问题的原因可能很复杂——这正是 TGA 保持现状的原因。

要了解某些东西为什么会损坏，了解它是如何工作的很有用。虽然勃起可能看起来很简单——唤醒加刺激等于开始时间！– 这是一个需要化学和神经系统和谐相互作用的复杂过程的结果，涉及多种生物仪器，每个仪器都容易发出嗡嗡声。

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首先，阴茎有保留血液的能力。这里的失败很常见，这被称为无法维持勃起。首先，将血液输送到那里也可能会遇到问题——通常与心血管问题或代谢综合征有关。腹股沟的物理创伤或神经压迫（例如，由于骑车太多）也会产生影响。

那么，是否存在年轻人被踢伤处的流行病？“我有一些人——有些年仅 18 岁——告诉我诸如’我的鸡巴坏了’之类的事情，”GP 尼克奈特说。“他们有过一次或多次无法勃起的经历，他们很担心。这正在变得普遍。” 但是，十分之九，在年轻人身上寻找 ED 的物理解释是在吠叫错误的诊断树。“他们的阴茎没有断。这在可能吸烟、患有糖尿病或正在接受药物治疗的老年男性中更有可能。这是另一回事。”

智力游戏

流行文化经常把 ED 当作一个笑话。为此，我们可以部分感谢近年来烟包和医疗小册子上考虑不周的“悲伤的男人，双手抱在失望的妻子旁边”的形象。这些描述延续了这样一种说法，即无法勃起会以某种方式使您变得不那么像男人——无论您是每天抽 20 支烟、病重——还是只是一个焦虑的年轻人。

当您考虑到许多专家认为是 ED 上升的真正原因时，这会带来双重问题。“年轻男性普遍存在心理健康问题，这绝非巧合，”奈特说。“我很想知道，在那些出现 ED 的人中，有多少人还患有心理健康问题，”他说。“我敢打赌这个数字很高。”

如果博彩公司关注诊所，奈特的赔率就会很低。“性心理治疗服务的接受度肯定有所增加，”专门从事该领域的顾问凯特·莫伊尔 (Kate Moyle) 说。“年轻人在寻求建议的人中占很大比例，我们也看到很多人在勃起功能障碍和快速或延迟射精方面苦苦挣扎。”

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这很重要。你的心灵就像牵着牵线木偶的线一样握着你的阴茎。一旦你开始过度分析事情，游戏就结束了：压力和焦虑是最终的情绪杀手。“我看到的男人经常描述感觉他们在头脑中存在，而不是在身体中，或者他们在性方面难以集中注意力，”莫伊尔说。性需要一定程度的正念才能令人愉快，而且确实是可能的。但年轻一代——一个因比较和不足而饱受折磨，以及幸福的 Instagram 化——往往过于神经质而无法分清。

心理健康联系一直让我感兴趣，”布鲁尼说。“你只需要看看药物。我们销售 Priligy，一种早泄药物，它与许多抗抑郁药非常相似，几乎无法区分。它调节血清素，当它不平衡时，会导致你来得太快。这告诉你你需要知道的关于你的精神状态和性别之间的联系的一切。”

那么，我们有什么不开心的呢？“性能焦虑正是它在锡上所说的。这是对表现不佳的恐惧：持续时间不够长，不够努力，不能让你的伴侣满意，”莫伊尔说。“如果重点是这些目标，那就不是我们的享受。”

自古以来就饱受煎熬。为了找到问题的根源，专家们一直在问，究竟发生了什么变化？谷歌两分钟，一种理论肯定会像牵牛花一样崛起：我们肆无忌惮地接触铁杆色情作品的影响。

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色情的最后通牒

自从色情在网上泛滥以来，勃起已经成为图腾，这让他们进入了一代比以往任何时候都更担心性的男人的集体想象中。一家性健康诊所报告说，寻求色情成瘾治疗的人的转诊率增加了 100%。许多专家认为这是千禧一代性功能障碍的根本原因。

“色情对亲密关系非常敏感，”奈特说。“有些男人并没有像在色情片中自慰那样从真正的性爱中得到同样的刺激。我经常问病人，“你看多少？” 而且，’你认为它可能会产生影响吗？’”

这当然对凯文（也不是他的真名）产生了影响，他认为他的色情内容导致了长期关系的破裂。“我不认为我曾经是一个真正的色情瘾君子，”他说。“但我确实可能使用它有点太多了，而且从我十几岁的时候就已经这样做了。我的上一个女朋友没有发现我使用它或类似的东西，但我确实认为这就是我在人际关系中反复出现这种问题的原因 – 一个超级快速的蜜月期，当我想要大量的性爱时，然后我无法得到几周后很难。我认为色情片让我在某种更深层次上感到无聊。”

这种无聊导致了一种特别是千禧一代的 ED——一种被新合作伙伴的兴奋“治愈”，新合作伙伴可以与现年 29 岁的凯文（Kevin）在 RedTube 上打开新标签时经常获得的兴奋相提并论。但随后这种感觉很快就消退了，他再也无法被那个搭档唤醒了。“我和前任在一起三年了。在过去的两次中，我们可能发生了三次性行为。我可以为色情片起床，但不能为她。我一直感到内疚，这让我大发雷霆。这是一场噩梦。”

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网络色情提供的几乎无限的选择显然会削弱您享受“正常”性交的能力。“它设置的标准太高了，”奈特说。“再也没有什么可以为你做的了。” 作为回应，出现了诸如 Your Brain on Porn 和 Reddit 上的 ED 论坛之类的网站——社区围绕着一种被称为“色情诱发的勃起功能障碍”的疾病的共享经验而建立。

特别是前一个组织一直致力于提高人们对它认为色情使用与性功能障碍之间存在明显联系的认识：“除了 2006 年流媒体色情的出现，”它认为，“没有任何变量相关在过去的 10 到 20 年中，ED 对年轻化的看法发生了明显的变化。”

但这种观点并非没有批评者。即使在评估这些看似无可辩驳的“事实”时，有些统计学家也会谨慎行事。怀疑论者之一是贾斯汀·莱米勒 (Justin Lehmiller) 博士——曾任哈佛大学教师，现任金赛研究所研究员——他在性和心理学方面的研究成果已发表在所有关于人类性行为的主要期刊上。

莱米勒的意图并不是要揭穿这些数字，而是为歇斯底里泼冷水。“有些人正在查看质量不高的数据点，”他说。“我没有强烈的个人意见。我是科学家。我所拥有的更多是一个假设。这不仅仅是关于色情。服用抗抑郁药的人越来越多，身体焦虑越来越多，性沟通困难也越来越多。仅仅指责色情片是意识形态的。”

这是 Moyle 回应的一种情绪。“色情理论有一定的道理，但色情并不是唯一的问题。有关年轻人压力和焦虑的报告处于历史最高水平。但性问题仍未得到讨论。这可能会导致更多的焦虑。这是一个功能障碍和焦虑的恶性循环。”

这种羞耻和功能障碍的循环导致许多男人走上互联网的后巷，选择从暗网和假药店购买仿冒的伟哥。尴尬似乎凌驾于谨慎之上。

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唯一的办法就是向上

这是许多初创公司能够在行动中发挥作用的地方。这是千禧一代问题的千禧一代解决方案，主流技术提供非法途径的好处——自由裁量权、次日送达——但具有真正的——24/7——药房的安全性和合法性。

包括 Lehmiller 在内的一些专家认为，容易获得这些药物本身并没有帮助，因为它增加了寻找药丸而不是调查我们问题的真正原因的诱惑。然而，这里存在一定程度的不切实际的期望。统计数据不会撒谎：男性每天购买不受管制的药物，使自己处于危险之中。几乎不可能——事实上，这是不可能的——他们会因为被告知而突然跑去看医生。

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那么，这波新的初创企业能否至少在短期内为像约翰这样的人提供解决方案？“最让我恼火的是这种夸张的接受：‘我们明白你为什么对 ED 感到难过。来和你的医生谈谈，’”约翰说。“这是胡说八道，真的。当我自己解决问题更简单时，我不会坐下来与人交谈。” 约翰估计，他成年后服用了大约 50-100 种非法采购的 ED 药物。当被问及他是否知道风险——由于活性成分标签不准确导致剂量过大、毒素污染、假药时——他汗流浃背。“不，”他说。“我不知道。”

在这方面，像 Many 这样的公司有潜力做很多好事。“当然，我们让购买这些药物变得更容易，”布鲁尼说。“我们了解对我们销售的产品的担忧，但我们销售的产品受到监管。我们也在努力成为更好的对话的一部分。

“男人可以把一件很正常的事情病态化——比如有时不能把它弄起来。我们不适合那些男人。我们从不向不需要的人推销药丸，我们的咨询只允许需要的人购买。”

灰色的影子

也许我们最需要的是一种新的分类，它不像“ED 或无 ED”那样二元化。“也许年轻人对什么是 ED 有错误的认识，”莱米勒说。“如果阴茎每次都没有按照他们的意愿去做，他们就会认为有问题。但男性并不总是保持勃起是正常的。”

在某种程度上，这就是生活。“有时候，生活就是艰难。压力很大，你很累，不能去健身房，”奈特说。“没有任何药物或疗法可以让这一切消失，它们甚至可能适得其反。”

奇怪的是，他确实看到了药物的好处，就像伟哥对自我一样。“我可能会看到一个年轻人，给他一两颗药丸，仅此而已。你有一次，然后它就卡在你的脑海里。几次服用伟哥和繁荣！你找回了自信。”

健康男性的勃起功能障碍似乎全在脑海中：我们许多心理健康问题的另一个副作用，以及焦虑、抑郁和身体畸形。里面是丛林。

“我们开始谈论很多这样的事情，”莫伊尔说。“在性方面，我们还没有到位。”

因此，社会对心理健康态度的转变提供了最好的教训：要打破污名，首先我们必须挑战我们在自己头脑中做出的判断。直到我们这样做？统计数据表明卧室低迷只会继续。

你应该服用什么药片来帮助你的勃起功能障碍？

药丸道具并不可耻，但您需要知道自己在服用什么。Many 的药剂师 Umar Malick 洒在药片上

1.伟哥

辉瑞生产的原始 ED 药物。它通过增加流向阴茎的血流量起作用，应在 30 分钟内生效。

2 西地那非

西地那非柠檬酸盐是伟哥的活性成分。无品牌品种的工作方式完全相同，但往往没有伟哥的价格标签。

3 西力士

伟哥主要竞争对手的品牌名称。它可以持续长达 36 小时，这就解释了为什么它有时被通俗地称为“周末药丸”。

4 他达拉非

无品牌希爱力。它同样有效，但价格却只有一半。有些男性发现他达拉非的副作用比西地那非少。

5 莱维特拉

效果比伟哥略快，持续时间长达五个小时。请注意，这种药物的服用剂量比伟哥小。

6 伐地那非

艾力达的活性成分。它也往往受食物的影响较小，而高脂肪食物会使伟哥更难进入血液。